当院では、お子様には「健康な永久歯の完成」を目指し治療にあたっていますので、今後お子様と長い付き合いが出来ること を願っています。ですから小さなお子様には歯科に対して恐怖心のない様治療にあたっています。また、現状の虫歯の治療と共に「健康な永久歯列」のために予防歯科、矯正歯科を行っています。 以上の事により、歯科医師、歯科衛生士の各々専門的な処置として分担し治療を進めさせて頂きます。

 1，フッ化物配合歯磨剤の新しい考え方

厚労省：フッ化物応用の総合的研究班（2006年）の見解1．

• フッ化物配合歯磨剤を「ブラッシングの補助剤」から「積極的な予防剤」への認識の変化。
  
• フッ化物配合歯磨剤を使用しない歯ブラシだけの口腔清掃（カラ磨き）のう蝕予防効果はほとんど認められない。
  
• 使用開始年齢を「うがいのできる3～4歳頃でなく、乳歯の萌出直後からとした。
  
• 使用時期は、生涯を通して歯がある限り、乳幼児期から高齢期までとした。
  
  

2，新しい応用法（使用方法の提示）

厚労省：フッ化物応用の総合的研究班（2006年）の見解2．

• 年齢に応じたフッ素濃度と歯磨剤の使用量を提示。
  
•  推奨される効果的な使用方法の提示。
  
• カリエスリスク（う蝕へのかかりやすさ）に応じたフッ化物の種類を解説。
  
• う蝕予防が明確に期待できるフッ素配合歯磨剤におけるフッ化物イオン濃度を提示。
  
  
  

 3-1，フッ化物配合歯磨剤の種類

フッ化物の種類による分類
①フッ化ナトリウム
②モノフルオロリン酸ナトリウム
③フッ化第一スズ

剤形による分類
①ペースト状
②フォーム状（泡状）
③ジェル状
④液状（洗口液、スプレー） 

3-4，フッ化第一スズの特徴

• スズイオンによる抗菌作用
  
• 歯垢の形成や付着抑制作用
  
• 優れた抗菌作用があるため、う蝕だけでなく歯周病予防にも効果ある。
  
• 唾液中の硫黄とスズイオンが反応し、ステイン（歯面の着色）がつくことがある。
  →歯のクリーニングで除去可能。
  
• スズは環境ホルモンの1つといわれている
  

濃度については、薬事法にかかる承認基準でフッ化物イオン濃度（フッ素濃度）は、1000ppm以下に定められています。（次項の4-1、4-2参照）

形状の特徴としては、ペースト状はフッ化物イオン濃度が950ppmのものが多いものの、こども用に500ppm以下のものもあります。

ジェル状は、歯面付着物（着色）の除去効果よりもフッ化物の応用を主とした製剤で、中には歯磨き後に歯ブラシで歯面に塗布することを推奨しているものもあります。

フォーム状は、ほとんどが空気による泡のため体積でみるとペースト状よりフッ化物量が少なくなるため、吐き出しのできない低年齢児への応用に適しています。（4-3参照）

スプレータイプは、100ppmとフッ化物イオン濃度が低いため低年齢児の応用に適していますが、500ppm未満のフッ化物配合歯磨剤では全く効果が無いわけではないのですが、う蝕予防の有効性が明らかにされていないため、歯の生え始めの6ヶ月から1歳6ヶ月くらいでの初めて歯磨剤を使用する際の導入補助としての役目が主となっています。

4-1，フッ化物配合歯磨剤（一般販売）
フッ化ナトリウム配合→歯面の表層でのフッ素の定着性に優れる

モノフルオロリン酸ナトリム配合→歯の深層への浸透性に優れる

上記の両方を配合（成人用）
歯面表層への定着の良いフッ化ナトリウムと歯の深層への浸透性に優れるモノフルオロリン酸ナトリムの両方が配合されているがフッ素の濃度が非公開なのが残念

フッ化第一スズ　一般販売品には無い

歯がある程度でてきたら500PPM以上のフッ素濃度の歯磨剤でないとフッ素の明確なむし歯予防効果は期待できません。

4-2，フッ化物配合歯磨剤（歯科専売品）
フッ化ナトリウム配合→歯面の表層でのフッ素の定着性に優れる

モノフルオロリン酸ナトリム配合→歯の深層への浸透性に優れる

上記の両方を配合している→歯科専売品無い

歯科医院で専売されている製品は、どの歯磨剤もフッ素濃度が製品のラベルに表示されています！

5-1，フッ化物配合歯磨剤の年齢別応用量

すべての年齢において1日2回以上を推奨

5-3，3歳～5歳児への使用法　（ペーストタイプの場合）

• 500ppmのNaF歯磨剤
  ※小児用歯ブラシの約半分の長さ（5mm以下）
  1000ppmのMFP歯磨剤⇒えんどう豆大（0.25ｇ）
  ※小児用歯ブラシの約半分の長さ（5mm以下）
  ※MFPで1000ppmとあるのはMFPはNaFの1/2の毒性であるため。
  
• 950ppmのフォーム状歯磨剤なら、歯ブラシ全体につけて可
  
• 洗口は軽く1回
  
• 使用回数　1日2回以上（就寝前が効果的）
  
  

5-4，6歳児以上への使用法

• 1000ppmの歯磨剤を小児用歯ブラシの刷毛部長さ1/2以上（1cm程度：0.25～0.5g※）
  ※大人用歯ブラシの1/2の量
  
• 洗口は軽く1回
  
• 使用回数　1日2回以上（就寝前が効果的）
  
  

6-1，推奨される効果的な使用法

1. 年齢に応じて歯磨剤の使用量を調節
   
2. みがく前に歯磨剤を歯面全体へ広げる
   
3. 2～3分間歯磨剤による泡立ちを保つような歯磨きをする（ブラッシング法にこだわらない）
   
4. 歯磨剤を吐き出す。
   
5. 10～15mlの水を含む
   
6. 5秒間のブクブクうがいをする
   
7. 洗口は1回のみとし、吐き出したあとはうがいしない
   
8. その後1～2時間は飲食をしない
   
9. 1日2～3回行うことが望ましい
   
   

6-2，イエテボリ・テクニックの紹介　Brikhed et al.,Caries Res,1995
イエテボリ・テクニック

1. 歯ブラシに2cmの歯磨剤をつける
   
2. 歯磨剤を歯面全体に広げる
   
3. 2分間ブラッシングする（特にブラッシングにこだわらない）
   
4. 歯磨剤による泡立ちを保つ
   
5. 歯磨剤を吐き出さずに5～10mlの水を含む
   
6. 30秒間そのまま洗口する
   
7.  吐き出したあと、うがいをしない
   
8. その後は2時間飲食をしない※1000ppmのFを5mlで希釈するとF濃度は計算上200ppmとなる
   
   

フッ化物配合歯磨剤のう蝕予防効果は、フッ化物イオン濃度に依存しているので、1000ppm以上の濃度では500ppm高くなるごとに6％のう蝕予防効果の上昇があるといわれています。

反対に500ppm未満のものは、明確なう蝕予防効果は、認めれていません。

したがって、フッ化物配合歯磨剤を併用しないブラッシング（カラ磨き）もう蝕予防効果はほとんど認められていません。

このことから、フッ化物配合歯磨剤の使用開始年齢は、うがいのできる3～4歳ではなく、乳歯の萌出直後からと厚労省の見解が改正されました。また、他のフッ化物応用（フッ素洗口、歯科医院でのフッ素の歯面塗布法）との併用も可能です。

ただし、年齢に応じたフッ化物濃度と応用量を守って使用してもらうことが重要です。

歯科医師や歯科衛生士は、厳密な使用方法で患者さんへ歯磨剤の使用を勧めることは長続きせずあまり現実的でないことをよく知っています。

医学的な見解を充分に理解したうえで、生活スタイルに合う無理のない歯磨剤の使用について患者さんへ提案するように心がけたいと考えています。